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协和医生带您认识“无声杀手”—— 血脂异常

2019-10-09 11:49

根据2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》和2018年人口统计资料估算,我国每年有近400万人死于心脑血管疾病,也就是大约每8秒就有1人被心脑血管疾病夺去生命。


在诸多导致心脑血管疾病的危险因素中,血脂异常的患病率逐年增加。2012年全国调查结果显示,中国成人血脂异常的总体患病率高达40.40%,也就是大约每5个成年人中就有2个人存在血脂异常。


现状堪忧,何以解忧?请协和医生为您细细说来。


作者介绍:朱园园


北京协和医院心内科主治医师。


专家介绍:刘震宇


北京协和医院心内科副主任医师,硕士研究生导师,心内科副主任。擅长冠心病、冠心病介入治疗,高血压、血脂异常、心力衰竭的治疗等。


什么是血脂异常?


血脂是血液中脂质的总称,主要包括胆固醇和甘油三酯。大家常说的血脂异常,其实指的是血液中的胆固醇和/或甘油三酯水平的升高。其中,我们更应该警惕的是胆固醇水平升高,也就是高胆固醇血症,因为胆固醇直接参与动脉粥样硬化的发生、发展,可以导致冠心病、中风等,危害很大。而甘油三酯作为胆固醇的“帮凶”,与动脉粥样硬化性心血管疾病也存在一定的关联。


胆固醇也分好坏?


“好”胆固醇,又称高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),它可以清除动脉管壁中沉积的胆固醇,防止动脉粥样硬化斑块形成,减少冠心病和中风等事件的发生。


“坏”胆固醇,又称低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),含量过多时会钻入动脉壁,沉积、形成斑块,堵塞血管,引起冠心病、中风等事件。


高胆固醇血症的危害


胆固醇升高时没有任何症状,很难被发现,所以又被称作“无声杀手”。即使被发现后,也很少得到足够重视和有效控制。因此,我国的血脂异常患者存在“三低”的特点:低知晓率、低治疗率和低控制率。


高胆固醇血症的危害可能影响到全身,例如脑梗死、冠心病(心绞痛、心肌梗死等)、下肢动脉闭塞、肢体干性坏疽、猝死等。降低胆固醇,主要指降低“坏”胆固醇水平,可显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险。


因此,一旦发现血脂异常,应尽快就医,寻求专业医生的诊断和治疗。


高危人群尤其要关注胆固醇水平


如果您已经患有冠心病,甚至发生过心肌梗死;如果您经历过短暂性脑缺血发作,甚至发生过脑梗死;如果您的其他外周动脉存在粥样硬化性疾病的话,您就属于极高危患者,需特别注意控制胆固醇水平;


如果您有糖尿病且年龄≥40岁,或您患有高血压且合并2个或2个以上的心血管危险因素(如:吸烟、男性≥45岁或女性≥55岁,“好”胆固醇水平低(HDL-C<1.0mmol/L)),您就属于高危患者,您也应该留意对胆固醇水平的控制。


如何降低胆固醇水平


降低胆固醇水平、减少心血管疾病,讲究“双管齐下”。


一“管”是指生活方式调整。健康的生活方式是降低胆固醇水平的基础,包括:


1.合理饮食、控制体重。


2.适当运动、贵在坚持。


3.严格戒烟,限制饮酒。


4.保持乐观,心理平衡。


另一“管”是药物治疗。现有的降低血胆固醇的药物包括


1.他汀类:此类药物可以减少胆固醇在肝脏的合成。


2.依折麦布:此类药物可以减少胆固醇在肠道的吸收。


3.新型降胆固醇药物,如PCSK9抑制剂等。


无论使用哪种药物,都必须严格遵循医嘱,良好的用药依从性非常重要!!!


【专家提醒】当您发现血脂异常时,切勿讳疾忌医或自行诊断和用药。您应当做的是:及时就医,寻求专业医生的诊断和治疗,以免贻误病情。

文字整理/刘晓坤


文中部分图片来自网络


监制/张抒扬 主编/陈明雁


编辑/刘晓坤